IRIDOCIKLITIS (PREDNJI UVEITIS)

To je upala šarenice i cilijarnog tijela.

Uzroci:

Endogena upala – uzročnici iz primarno oboljelog žarišta u organizmu dolaze u šarenicu, žilnicu i zrakasto tijelo, to su najčešće Mycobacterium tuberculosis, spirohete, gonokoki, brucele, virusi influenzae i mumpsa, streptokoki, stafilokoki, pneumokoki…

Egzogena upala – kod kirurških zahvata ili kod perforativnih ozljeda.

Simptomi:

Bolovi u bolesnom oku, fotofobija, epifora (spontano pretjerano lučenje suza), blefarospazam (tonusni grč mišića koji zatvara kapke), smanjenje vidne oštrine.

Na kliničkoj slici se vidi: laki edem vjeđa oboljelog oka s hiperemijom, oko je crveno zbog eksudacije, dolazi do povećanja bjelančevina u prednjoj očnoj sobici, precipitacija upalnih formacija, koje se sastoje od limfocita, endotelnih, epiteloidnih, pigmentnih i plazma stanica, koje se slijepe s fibrinom i talože na rožnični endotel stvarajući Arltov trokut, eksudat može formirati želatinozna klupka koja sliče leći (iridociklitis fibroza), može doći do oštećenja krvnih žilica, što dovodi do pojave krvi u prednjoj očnoj sobici (hyphaema), mogu se pojaviti sinemije (sraštanje pupilarnog dijela šarenice s lećom ili šareničnog korijena s rožnicom u iridokornealnom kutu) koje remete normalnu drenažu očne vodice = sekundarni glaukom, sekluzija pupile je potpuno sraštanje zjeničnog ruba s prednjom lećnom kapsulom, kao posljedica cirkularne sinehije, a prouzrokuje nastanak “iris bombe” – potpuni zastoj očne vodice u stražnjoj sobici i izbočenje srednjeg dijela šarenice prema prednjoj sobici, okluzija pupile (occlusio pupillae) je stanje kada postoji fibrozna membrana, koja prekriva leću i tako smanjuje vidnu oštrinu, zbog jake hiperemije dolazi do promjene šarenične boje, upalni precipitati mogu prodrijeti u corpus vitreum, gdje se vide kao prašinasta, nitasta ili krpasta zamućenja, difuzni uveitis može dovesti do upale žilnice i cijele srednje očne ovojnice.

Liječenje:

Midrijatici (širenje zjenice), kortikosteroidi, antibiotici, citostatici, imunosupresivi, antiflogistici.

Moguće komplikacije: sekundarni glaukom zbog postojanja sinehija, iridocyclitis hypertensiva – porast očnog tlaka zbog začepljenja struktura u iridikornealnom kanalu, koje odvode očnu vodicu, cataracta complicata, atrofija zrakastog tijela dovodi do smanjene proizvodnje očne vodice, čemu je uzrok smanjenje očnog tlaka – hypotonia bulbi, što može uzrokovati atrofiju bulbusa i definitivnog gubitka vida – amaurosis.