Uto, 13. srpnja 2010. Promjene mrežnice u arterijskoj hipertenziji pokazatelj su stanja krvožilja u drugim organima, zato pregled očne pozadine treba biti sastavni dio obrade i praćenja hipertoničara.
Hipertenzivna mrežnična vaskularna bolest stupnjuje se u četiri stupnja.
I stupanj
Ovaj stupanj odražava početne hipertenzivne promjene na krvnim žilama. Arterije su uže, sjajnijeg refleksa pa podsjećaju na srebrnu ili bakarnu žicu. Često su nejednakog lumena – mjestimice su sužene ili proširene.
II stupanj
U ovoj fazi vide se promjene na arterijama kao u prvom stupnju (uske arterije nejednakog kalibra), te promjene u toku vena: na mjestu gdje se križaju s arterijama lumen im je sužen (Gunnov znak), kut križanja je promijenjen (Salusov znak), što je posljedica pritiska arterije na venu. Ponekad se vide tvrdi eksudati i sitna krvarenja mrežnice. Ove su promjene posljedica ireverzibilnih morfoloških promjena u žilnim stijenkama i znak su generalizirane vaskularne bolesti.
III stupanj
Uz promjene drugog stupnja vide se znakovi bolesti mrežnice – edem, krvarenja te meki eksudati na mrežnici. Meki eksudati su posljedica ishemije u sloju vlakana vidnog živca, koja uzrokuje zastoj u aksonalnom transportu. Znak su malignog ili brzog pogoršanja hipertenzije, te dekompenzirane generalizirane vaskularne bolesti. Prosječno trajanje života nakon dijagnosticiranja promjena trećeg stupnja je oko dvije i pol godine.
IV stupanj
Čine ga promjene trećeg stupnja sa edemom optičkog diska. Četvrti stupanj mrežničnih promjena u hipertenziji znak je teških promjena u živčanom sustavu, srcu i bubrezima. Kod produženog trajanja četvrtog stupnja hipertenzivne retinopatije često se razvija zvjezdoliki tvrdi eksudat u makuli. Takvi pacijenti imaju lošu prognozu – prosječno trajanje života nakon dijagnosticiranja promjena IV stupnja je oko 11 mjeseci.