Uto, 13. srpnja 2010. 1. Okluzija središnje mrežnične arterije
2. Okluzija ogranka središnje mrežnične arterije
Najčešći uzrok okluzije mrežnične arterije je ateroskleroza, točnije – embolizacija materijalom sa ateroma karotidne arterije. Oftalmoskopski, mrežnica je mliječno bijela i edematozna (cijela ili samo dio, ovisno je li zahvaćena središnja arterija ili ogranak), a područje makule se na toj bijeloj podlozi ističe kao jarko crvena mrlja („mrlja trešnjeve boje“). Arterije su ispražnjene, uske, nalik na bijele niti. Simptom je nagli gubitak ili jaka redukcija vida. Diferenciranje od okluzije mrežnične vene može se postaviti samo oftalmoskopskim pregledom.
Liječenje:
Okluzija središnje mrežnične arterije je oftalmološka hitnost i liječenje treba započeti odmah – nepopravljivo oštećenje mrežnice razvija se već nakon sat vremena ishemije. Liječenje se svodi na povećanje protoka i širenje lumena zahvaćene mrežnične arterije kako bi se embolus pomaknuo u distalniji, manji ogranak. Pacijenta se postavi u Trendelenburgov položaj, daje mu se da diše smjesu 95 % kisika s 5% ugljičnog dioksida (ili da diše kroz papirnatu vrećicu), masira se oko, daje inhibitor karboanhidraze (500 mg acetazolamida), učini paracenteza prednje komorice. U nekim oftalmološkim centrima se u prvih nekoliko sati po okluziji angiografijom locira oftalmička arterija i u nju daje fibrinolitik. Davanje inhibitora agregacije trombocita (aspirin) smanjuje vjerojatnost ponavljanja epizode vaskularne okluzije.